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近日，市人民醫(yī)院耳鼻喉科團隊成功開展一例復雜膽脂瘤型中耳炎持續(xù)灌流模式下低溫等離子微創(chuàng)耳內鏡手術。該類手術之前手術時間長、創(chuàng)傷比較大。耳鼻喉科團隊緊跟醫(yī)學發(fā)展前沿，在科室主任姚選武的帶領下，運用最新的耳內鏡外科技術，首次在持續(xù)灌流模式耳內鏡下使用低溫等離子通過外耳道自然通道切除中耳膽脂瘤，運用鈦合金人工聽骨重建中耳傳音結構再用耳屏軟骨膜重建鼓膜恢復患者聽力，目前患者已經順利出院，聽力恢復良好。

該患者為一位80多歲的高齡患者，40年來反復耳流膿導致聽力下降，影像學檢查顯示膽脂瘤破壞腦膜暴露。入院診斷為慢性化膿性中耳炎、中耳膽脂瘤，純音測聽顯示混合型耳聾。如果不及時手術，隨時可能出現相關并發(fā)癥。

耳內鏡下見：右側松弛部內陷，上鼓室膽脂瘤

CT：顯示上鼓室骨質破壞，聽骨鏈被膽脂瘤壓迫吸收

術前外耳道病理活檢顯示膽脂瘤

術前聽力檢查顯示患者為以傳導性聽力障礙為主的混合型耳聾

耳鼻喉科團隊根據患者高齡手術耐受差、膽脂瘤破壞明顯、聽骨鏈被破壞中斷、鼓室天蓋破壞腦膜暴露等特點，精心研究治療方案，最終確定采用時間短、創(chuàng)傷小的經過外耳道持續(xù)灌流模式耳內鏡下微創(chuàng)低溫等離子膽脂瘤切除，同期行鈦合金人工聽骨聽力重建鼓室成形手術方案。手術在高清耳內鏡持續(xù)持續(xù)灌流下運用低溫等離子邊切除病灶邊止血，克服了出血對術野的影響，術中始終清晰視野，減少了重要結構的損傷風險，縮短了手術時長，保證了手術安全?；颊咭呀洺鲈?月余，通過隨訪檢查發(fā)現，患者耳流膿癥狀消失，聽力明顯提高，治療效果良好。

耳鼻喉科團隊正在手術中

由于中耳腔空間狹小，在如此狹小的空間手術如針尖起舞，稍有不慎會導致嚴重并發(fā)癥，如果術野出血模糊不清，手術也將無法進行，這種特殊的解剖結構限制了耳內鏡外科技術的發(fā)展。持續(xù)灌流模式下的低溫等離子耳內鏡手術很好地解決了出血導致術野不清的問題以及術中磨骨碎屑模糊鏡頭問題。在該模式下可以安全快速切除病灶，重建聽力，縮短手術時間，提高手術效率。

市人民醫(yī)院耳鼻喉科團隊積極響應國家健康戰(zhàn)略，不斷學習新知識新技術，努力提升服務質量，為全市人民的健康保駕護航。