腰椎間盤突出癥（Lumbar Disc Herniation, LDH）是導(dǎo)致腰腿痛的常見原因，嚴(yán)重影響患者的工作和生活。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，微創(chuàng)手術(shù)已成為主流治療方式，配合科學(xué)的康復(fù)護(hù)理，患者可以更快恢復(fù)健康。
一、腰椎間盤突出癥：如何精準(zhǔn)診斷？
1. 典型癥狀：
腰痛：起初多為慢性鈍痛，久坐、彎腰時加重；
下肢放射痛（坐骨神經(jīng)痛）：疼痛從臀部向大腿后側(cè)、小腿外側(cè)放射；
麻木或無力：嚴(yán)重時可能出現(xiàn)腳趾無力、行走困難；
馬尾綜合征（急診情況）：大小便失禁、會陰部麻木，需立即手術(shù)。
2. 醫(yī)學(xué)檢查手段：
體格檢查：直腿抬高試驗（SLRT）、股神經(jīng)牽拉試驗、四肢肌力感覺等
影像學(xué)檢查：
MRI（首選）：清晰顯示椎間盤突出程度、神經(jīng)受壓情況；
CT：觀察骨性結(jié)構(gòu)，判斷是否合并椎管狹窄；
X線：排除骨折、脊柱不穩(wěn)等問題
二、微創(chuàng)手術(shù)：創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快等優(yōu)勢
傳統(tǒng)開放手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢，而現(xiàn)代微創(chuàng)技術(shù)僅需0.5-1cm的切口，就能精準(zhǔn)摘除突出的椎間盤，保護(hù)脊柱穩(wěn)定性。以下是目前主流的微創(chuàng)手術(shù)方案：
1. 經(jīng)皮內(nèi)鏡腰椎間盤切除術(shù)（PELD）
手術(shù)方式：在局部麻醉下，通過皮膚7mm小孔置入內(nèi)鏡，直接摘除壓迫神經(jīng)的椎間盤
優(yōu)勢：
手術(shù)時間短（30-60分鐘）
術(shù)后當(dāng)天可下床，3-5天出院
神經(jīng)損傷風(fēng)險低
適用人群：單純椎間盤突出癥，無嚴(yán)重椎管狹窄
2. 單側(cè)雙通道脊柱內(nèi)鏡技術(shù)（UBE）
手術(shù)方式：通過兩個0.5-1cm小切口（一個觀察口、一個操作口），實現(xiàn)更靈活的減壓
優(yōu)勢：
可處理復(fù)雜病例（如鈣化型突出、椎管狹窄）
手術(shù)視野更廣，操作更精準(zhǔn)
適用人群：合并腰椎管狹窄、復(fù)發(fā)性椎間盤突出
3.微創(chuàng)融合手術(shù)（MIS-TLIF）
適用情況：腰椎間盤突出癥合并腰椎不穩(wěn)、腰椎滑脫癥、腰椎管狹窄癥
手術(shù)方式：通過小切口實現(xiàn)植入椎弓根螺釘+融合器，穩(wěn)定脊柱
優(yōu)勢：比傳統(tǒng)開放融合手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快
三、術(shù)后康復(fù)：科學(xué)鍛煉，避免復(fù)發(fā)
1. 術(shù)后早期（0-2周）
目標(biāo)：減輕疼痛，預(yù)防并發(fā)癥
護(hù)理要點：
術(shù)后6小時可翻身，24小時內(nèi)可下床
避免久坐、彎腰、提重物
進(jìn)行踝泵運動（預(yù)防血栓）、深呼吸訓(xùn)練
2. 恢復(fù)期（3-6周）
目標(biāo)：逐步恢復(fù)腰背肌力量
推薦鍛煉：
五點支撐法（增強(qiáng)核心肌群）
直腿抬高訓(xùn)練（預(yù)防神經(jīng)粘連）
腹式呼吸訓(xùn)練（穩(wěn)定脊柱壓力）
3. 強(qiáng)化期（6周后）
目標(biāo)：恢復(fù)正?；顒樱A(yù)防復(fù)發(fā)
推薦鍛煉：
小燕飛（強(qiáng)化豎脊?。?
游泳（蛙泳）（低沖擊有氧運動）
平板支撐（提高核心穩(wěn)定性）
4. 長期生活方式調(diào)整
避免久坐：每1小時起身活動
正確姿勢：搬重物時屈膝下蹲，保持腰背挺直
床墊選擇：中等硬度，避免過軟
控制體重：減輕腰椎負(fù)擔(dān)
四、微創(chuàng)+康復(fù)=最佳恢復(fù)方案
腰椎間盤突出癥的治療已進(jìn)入精準(zhǔn)微創(chuàng)時代，PELD、UBE、MISTLIF等技術(shù)讓手術(shù)更安全、恢復(fù)更快。但術(shù)后康復(fù)同樣關(guān)鍵，科學(xué)鍛煉能減少復(fù)發(fā)風(fēng)險，幫助患者重返正常生活。
如果您有腰椎問題，建議盡早咨詢脊柱外科醫(yī)生，選擇最適合的治療方案，馬鞍山市人民醫(yī)院脊柱骨科將竭誠為您的健康保駕護(hù)航。
科室電話：2776343
雨山湖院區(qū)：周一至周五門診五樓九號診室，周一上/下午，李健主任醫(yī)師專家門診；周六上午 周濤主任醫(yī)師專家門診
秀山院區(qū)：周三、周五下午 脊柱骨科病區(qū)門診；周三、周五上午、周二下午專家門診！
